struma

A.    Definisi

Struma adalah Segala yang berhubungan dengan pembesaran kelenjar thyroid tanpa memperhitungkan penyebabnya. Sedangkan istilah tumor pada kelenjar thyroid yang lebih dikenal dengan  nodul berhubungan dengan apa yang disebut neoplasma.  Pembesaran itu sendiri biasa berkenaan dengan gangguan fungsi atau pun kelainan perkembangan sel serta struktur kelenjarnya.

B.     Anatomi

Letaknya persis di leher bagian depan, menempel pada saluran nafas, terbentuk dari 2 lobus (benjolan) kira kanan yang dipisahkan oleh isthmus (bagian tidak menonjol) di bagian tengah dan terlihat bergerak pada saat proses menelan. Menempel di bagian belakang sebelah kanan kiri juga, masing-masing 2 buah, suatu kelenjar yang jauh lebih kecil ukurannya tapi memegang peranan penting dalam tubuh terutama mengatur kadar kalsium.

Kelenjar ini disebut parathyroid. Struktur anatomi yang penting lainnya yang sangat menjadi perhatian saat pembedahan adalah pembuluh darah yang mengaliri berasal dari arteri besar di dekatnya dan adanya saraf penting yang mempengaruhi pita suara yang berjalan di bawahnya serta salah satu kelenjar endokrin tubuh, pengaturan fungsi kelenjar dimotori dari bagian susunan saraf pusat untuk merangsang mengeluarkan hormon thyroksin (T4) dengan bentuk aktif (T3) yang 1/5.

C.    Fungsi

diperlukan guna pembentukan kolori dalam tubuh dan banyak bekerja pada system kardiovaskuler, muskuloskletal, saraf dan lain-lain.

D.    Patofisiologi

Disebabkan karena ukuran sel-selnya bertambah besar atau oleh karena volume jaringan kelenjar dan sekitanya yang bertambah dengan pembentukan struktur morfologi baru. Didasarkan pada 4 hal utama.

1.      Karena gangguan perkembangan, seperti terbentuknya kista (kantongan berisi cairan) atau jaringan thyroid yang tumbuh di dasar lidah.

2.      Karena proses radang atau gangguan autoimun seperti penyakit Graves dan penyakit Hashimoto.

3.      Karena terjadi gangguan metabolik serta hyperplasia, misalnya pada struma koloid dan struma endemik.  

4.      Pembesaran yang didasari oleh suatu tumor atau neoplasia meliputi adenoma sejenis tumor jinak- dan adenokarsinoma, suatu tumor ganas.

E.     Gejala Klinis

1.      Pembesaran yang relatif cepat. Teraba sebagai multi nodule atau pembesaran yang merata di seluruh permukaan kelenjar dan leher bagian depan.

2.      Penurunan berat badan yang signifikan disertai pembesaran kelenjar limfe di leher bagian atas, di bagian bawah atau di ketiak.

3.      Terasamada penekanan terhadap jalan nafas dan memiliki faktor resiko seperti umur, riwayat turunan dan lain-lain.

F.     Penatalaksanaan

1.      operasi

Tindakan pembedahan dikerjakan dengan alasan, adanya nodul atau benjolan tunggal di salah satu bagian anatomis kelenjar tersebut yang dikhawatirkan bisa berkembang menjadi ganas. Adanya multi nodul banyak benjolan yang berat, penekanan terhadap saluran nafas dan dengan alasan estetik atau penampilan diri seseorang yang mengalami pembesaran di bagian leher depan itu.

Tentu operasi dikerjakan setelah syarat-syaratnya terpenuhi termasuk hasil pemeriksaan lab yang menunjukkan fungsi kelenjar thyroid ini yang sebisa mungkin tidak sedang mengalami gangguan (hyper atau hipo-thyroid). Untuk menurunkan kadar hormonthyroksin dapat diberikan obat-obatan yang bisa menekan thyroid agar tidak memproduksi hormon yang berlebihan.

2.      pembedahan

Pembedahan kelenjar thyroid disebut thyroidektomi. Pada pelaksanaannya ada yang

Mengangkat sebagian:

Ø  kelenjar (hemithyroidektomi)

Ø  subtotal thyroidectomi, isthmolobectomi

Ø  keseluruhan (total thyroidectomi)

Ø  radikal thyroidektomi pada kasus kanker.

Pemilihan itu tergantung dari kasus atau kelainan yang dijumpai. Pada perkembangan saat ini, untuk kasus tertentu, pengangkatan nodule thyroid bisa dikerjakan dengan minimal invasive surgery.

G.    Komplikasi

Pembesaran oleh karena keganasan atau adenocarsinoma thyroid. Ada yang bertipe; papiler, folikuler, medulare dan anaplastik. Yang paling cepat menimbulkan kematian dari keempat tipe itu adalah jenis anaplastik.

Referensi:

Junaidi P, Soemasto A.S, amels H. “Kapita selekta Kedokteran” Edisi Kedua. Media                    

Ausculapius Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.

spesialisbedah.com/tag Menyembuhkan Kanker, Tumor, Kista dan Sel-sel Ganas Lainnya.